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Formulaire de transformation d'inscription
FORMULAIRE DE DEMANDE DE TRANSFORMATION D’INSCRIPTION
EN DOCTORAT
Identification du candidat
Nom :………………………………………………….Nom d’épouse :………………………………………….. Prénoms :…………………………………………………………………………………………………………. Adresse domicile :……………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………….. Téléphone :…………………………………………..E.mail :………………………………………………….. |
Doctorat auquel le candidat est précédemment inscrit
Intitulé du Doctorat :……………………………………………………………………………………………… Etablissement de rattachement du Doctorat :…………………… ………………………………………………. Année de première inscription en thèse :…………………….Nombre d’années d’inscription :………………… Nom, prénoms et grade du Directeur de thèse :………………………………………………………………….. Nom, prénoms et grade du co-directeur de thèse :………………………………………………………………… Intitulé et adresse du Laboratoire d’accueil :……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………….. Sujet de thèse :…………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………. |
Doctorat auquel le candidat demande son admission
Intitulé du Doctorat :……………………………………………………………………………………………. Etablissement de rattachement du Doctorat :……………………………………………………………………. Ecole doctorale :………………………………………………………………………………………………….. Intitulé et adresse du Laboratoire d’accueil :…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………. Sujet de thèse :…………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………............................ ……………………………………………………………………………………………………………………. |
Thèse en cotutelle
Nom et adresse de l’établissement universitaire partenaire :………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Nom et Prénoms du Responsable de la formation doctorale dans l’établissement partenaire :…………………… ……………………………………………………………………………………………………………………. Nom et prénoms du Directeur de thèse dans l’établissement partenaire :……………………………………….. |
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Avis du (des) Directeur(s) de thèse Nom , prénoms et grade du Directeur de thèse :……………………………………………………………….... Adresse :………………………………………………………………………………………………………….
Date…………………………………….. Signature :
Nom , prénoms et grade du co-directeur de thèse :………………………………………………………………... Adresse :……………………………………………………………………………………………………………
Date…………………………………….. Signature :
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Avis du responsable du Doctorat demandé
Nom et prénoms du Responsable du Doctorat :…………………………………………………………………….
Date :…………………………………….. Signature : |
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Avis du Directeur de l’Ecole doctorale Nom et prénoms du Directeur de l’Ecole doctorale :………………………………………………………………
Date :…………………………………….. Signature : |
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Avis du Chef de l’établissement de rattachement du Doctorat Nom et prénoms du Chef de l’Etablissement :…………………………………………………………………….
Date…………………………………….. Signature : |
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